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近日，南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科專家張明主任醫(yī)師帶領石化醫(yī)院消化內(nèi)科、放射科團隊，再次成功完成一例TIPS介入手術（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術）。

孫先生（化名）患有乙肝后肝硬化（失代償期）。5年前因為脾功能亢進及食道胃底靜脈曲張進行了脾切除治療，近一年反復出現(xiàn)腹脹、腹水等情況，今年9月食道靜脈曲張破裂，出現(xiàn)嚴重嘔血，盡管保守治療后出血停止，但胃鏡檢查食道胃底靜脈仍重度曲張，就像一個“不定時的炸彈”，隨時有危及生命的再次大出血可能，且腹水經(jīng)保守治療情況不見好轉，輾轉來到石化醫(yī)院。

石化醫(yī)院消化內(nèi)科團隊評估孫先生的病情，屬乙肝后肝硬化晚期，除了肝硬化嚴重并發(fā)癥外，同時還患有慢性阻塞性肺疾病，TIPS手術為其最合適的治療。團隊請南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科專家張明主任醫(yī)師會診后，應孫先生及家屬要求，張明主任再次來石化醫(yī)院開展和指導TIPS介入手術。

TIPS介入手術是經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺，導管等經(jīng)過右心房至下腔靜脈，再通過肝靜脈穿到門靜脈，在肝靜脈與門靜脈之間置入支架，相當于“建立分流渠道”，讓門靜脈的血液分流至壓力較低的肝靜脈，進入體循環(huán)，從而減輕門靜脈壓力，進一步可以減低胃底食管曲張靜脈壓力，消除食管靜脈曲張出血的風險，也消除頑固性腹水。而以往的傳統(tǒng)外科手術需要開腹進行相關血管吻合，損傷大，并發(fā)癥多，對肝功能的要求也高，在大量腹水及身體條件不好等情況下，患者一般無法承受。

Tips手術因為創(chuàng)傷小，不用開腹，對心肺功能要求不高，耗時短，術中患者完全清醒，特別適合像孫先生這樣脾切除術后、反復出現(xiàn)消化道出血、頑固性腹水、身體條件極差的患者。

TIPS介入治療優(yōu)勢明顯，但操作極為復雜，對手術醫(yī)生的經(jīng)驗和技巧要求嚴格，也是介入治療中技術含量高、手術難度較大的術式之一。張明主任在各種急慢性肝病、肝硬化門靜脈高壓相關消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療方面經(jīng)驗豐富，憑借精湛的技術，加上與石化醫(yī)院消化內(nèi)科、放射科團隊的密切配合，成功為孫先生實施了門靜脈造影及TIPS介入手術（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術）。

手術耗時不到2小時，術中封堵了曲張靜脈，解決了出血和腹水兩大問題。術后，孫先生情況穩(wěn)定，恢復良好，沒有出現(xiàn)肝性腦病并發(fā)癥。復查彩超腹水明顯消退，營養(yǎng)狀況明顯改善，目前已順利出院。

今年10月，南京鼓樓醫(yī)院著名消化內(nèi)科專家鄒曉平教授團隊工作站落戶石化醫(yī)院，南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科把石化醫(yī)院消化內(nèi)科當作自己的第四病區(qū)進行建設和管理。每月，南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科都會派專家常駐石化醫(yī)院，開展坐診、查房、手術、教學等系列幫扶活動。

在常駐幫扶下，石化醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)已成熟開展經(jīng)胃鏡食道胃底曲張靜脈套扎、硬化及組織膠注射治療或預防相關血管出血、腹水回輸治療頑固性腹水等技術。此次再次開展TIPS介入手術，也標志著石化醫(yī)院消化內(nèi)科肝硬化診治技術趨于成熟。

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