剛剛結束中考的葉同學正值花季年齡,卻不想她已被疾病折磨多年。小學時,她就發(fā)現自己右側鼻塞間歇性加重,常感到頭痛、頭昏、嗅覺減退。隨著右側鼻塞癥狀不斷惡化,葉同學也跑遍周邊幾家醫(yī)院,可每次都失望而返。
中考后,葉同學在父母陪同下,抱著最后一絲希望,慕名找到我院耳鼻喉科汪文曉副院長。經過仔細分析患者的鼻竇CT,汪院長以“右側鼻竇占位”將其收住院治療。
經進一步磁共振平掃及增強檢查,發(fā)現葉同學右側鼻竇及鼻腔可見一個約60×50×59mm大小的腫物。這個巨大的腫塊上至前顱底,下達鼻底,后至翼突,外致臨近眼眶受壓改變,右鼻腔鼻竇巨大占位改變。
震驚之余,汪文曉副院長、耳鼻喉科朱長龍主任第一時間組織科室醫(yī)護人員進行詳細病例討論。結合患者病情及磁共振、CT掃描結果,考慮“鼻竇骨化纖維瘤”。
鼻竇骨化纖維瘤的有效治療方法必然是手術切除。但傳統(tǒng)手術方式經面部切口,不僅創(chuàng)傷大,對患者的面貌也會造成巨大的影響。且此腫瘤巨大,如何避免手術引起的眼、腦等器官的并發(fā)癥,也是一大難題??粗绱四贻p、漂亮、鮮活的面孔,耳鼻喉科眾人糾結萬分,不忍讓孩子以后的人生蒙上陰影,但怎樣做到既切除腫物,又能將患者痛苦降到最低?
汪院長再次針對手術方式的選擇及術中手術風險組織討論,最終冒風險決定實施經鼻內鏡手術切除,即經鼻腔在高清鼻內鏡引導下切除腫瘤。這樣既可以減少患者的手術創(chuàng)傷,又不會導致患者面部外形的改變。
經完善各項術前檢查,7月12日,在麻醉科方向東主任的全力配合下,汪院長主刀,湯未及趙小康兩位主治醫(yī)生密切配合,順利為葉同學施行了全麻鼻內鏡下右側鼻竇腫瘤切除術。術中發(fā)現瘤體巨大,對腫瘤進行了分塊切除取出。僅用時兩個多小時,完整切除腫瘤。
術后病理結果也證實了耳鼻喉科“鼻竇骨化纖維瘤”的診斷。術后第7天,葉同學右側鼻腔通氣舒暢,也沒有出現眼、腦等相關并發(fā)癥,恢復良好,順利出院。
這種鼻內鏡手術方式的選擇,既做到了保護眼、腦等重要器官,又實現面部無切口,未改變患者面容,稱得上真正意義上的“微創(chuàng)”。
鼻竇骨化纖維瘤是一種良性骨源性腫瘤,常見于年輕人,多為單發(fā)性,發(fā)病女性多于男性。此瘤生長緩慢,早期無自覺癥狀,不易被發(fā)現。腫瘤逐漸增大后,可造成頜骨膨脹腫大,引起面部畸形及牙移位。發(fā)生于上頜骨者,常波及顴骨,并可能波及上頜竇及腭部,使眼眶畸形,眼球突出或移位,甚至出現“獅面”毀容。惡變率達0.4%-0.5%,唯一有效的治療方式就是手術切除,但手術難度高、風險大。
此次手術的成功,也標志著我院耳鼻喉科的鼻內鏡技術水平邁向了一個新臺階,已達省內先進水平。